Евгений Падалко

«Количество инфицированных ЗППП в целом уменьшилось».

Существует расхожее мнение, что все болезни от нервов. Смеем вас заверить, это не так. 

Есть категория болезней, которые можно назвать болезнями от удовольствия. И, как оказывается, их немало.

О заболеваниях, передающихся половым путем, об их лечении и профилактике нам рассказал врач-дерматовенеролог, заведующий поликлиникой Уссурийского филиала краевого кожно-венерологического диспансера Евгений Анатольевич Падалко.

- Евгений Анатольевич, много ли существует заболеваний, передающихся половым путем?

- Заболеваний, передающихся половым путем, насчитывается около двух десятков. Они страшны тем, что поражают мочеполовую систему мужчин и женщин, а это грозит серьезными осложнениями, в том числе и бесплодием.

- Какие болезни самые опасные?

- Нет такого понятия «самые опасные». Дело в том, что та же гонорея протекает, как правило, более остро, то есть с обильными гноевыделениями из мочеполовых органов, которые вызывают болевые ощущения. И потому принято считать, что она наиболее опасная. Хотя, например, хламидиоз, уреаплазмоз могут вызывать длительно протекающие подострые воспаления, которые часто остаются незамеченными и которые с течением месяцев, а иногда и лет приводят к осложнениям. Каждое заболевание по-своему страшно.

- От чего зависит длительный инкубационный период заболевания?

- Для различных заболеваний инкубационный период различный. Это зависит и от иммунитета организма. Чем иммунитет выше, тем инкубационный период длиннее. Если человек страдает какими-то хроническими заболеваниями, связанными с имунодефицитом (необязательно ВИЧ), то ослабленный организм быстрее проявляет эти инфекции.

- Какова динамика заболеваний передающихся половым путем, например, за последние два года? 

- Заболеваемость в целом уменьшилась. Однако здесь настораживает то, что появились поздние формы сифилиса, в первую очередь нейросифилис. Это стадия заболевания, которая протекает с поражением центральной нервной системы, когда инфекция проникает в головной и спинной мозг. Часто такие больные обращаются к окулистам, невропатологам, чувствуя определенные симптомы. Это довольно серьезное и тяжелое осложнение сифилиса, с трудом поддающееся лечению. Есть периоды вспышек этого заболевания и периоды относительного благополучия. То есть определенная цикличность.

- А с чем это связано?

- Пока неизвестно.

- Как вы считаете, за счет чего снизилось количество заболеваний?

- Здесь несколько факторов. Во-первых, это общее повышение сексуальной культуры населения. Люди стали задумываться о своем здоровье. Во-вторых, при сексуальных контактах стали больше пользоваться презервативами. И это правильно. Как бы ни были хороши средства индивидуальной профилактики, такие как мирамистин, хлоргексидин, которые свободно продаются в аптеках, они не обеспечивают 100 % защиты от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Например, возбудитель гонореи гонокок уходит в слизистую оболочку достаточно быстро, за несколько десятков секунд, и потом он недосягаем для различных растворов, применяемых для защиты после случайной половой связи. Что же касается сифилиса, то здесь и презерватив не обеспечивает гарантированную защиту. Сифилис передается через кровь при повреждении кожного покрова. Половой акт – это ведь механическое действие, и у партнеров возникают микротравмы слизистых, а через них передается возбудитель сифилиса – бледная трепонема.

- Скажите, а гепатит передается половым путем?

- Конечно. Но диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врачи-инфекционисты.

- Какие кожные заболевания наиболее распространены?

- Экзема, псориаз. Причем причины этих заболеваний до сих пор не выяснены.

- К вам люди обращаются анонимно или открыто?

- У нас есть прием и анонимный и обычный по записи и документу удостоверяющему личность.

- Если к вам на прием пришел анонимный пациент и у него выявили заболевание, требующее лечения в стационаре, то он там лечится тоже анонимно?

- Нет. В стационаре анонимное лечение не предусмотрено. Но зато такой больной получит лечение в стационаре абсолютно бесплатно.

- А кстати, услуги в диспансере платные или бесплатные?

- Анонимный прием платный. Не анонимный – бесплатный. Но, поймите, для нас главное не заработать деньги, а вылечить человека, который обратился к нам, чтобы он не стал распространителем инфекции, а если это женщина – чтобы у нее родилось здоровое потомство.

- У вас диспансер государственный, но есть частные клиники такого же направления. Скажите, отличается ли чем-то лечение у вас и у них?

- Конечно. Если говорить, например, о сифилисе, то для его установления необходимы анализы, которые делаются только в нашем лечебном учреждении. Частные клиники не всегда располагают набором реактивов, которые бы позволили им выставить такой диагноз. В частных клиниках проводят только анализ экспресс-диагностики сифилиса (ЭДС) и ИФА. Если они оказываются положительными, то такой пациент направляется к нам, и мы делаем уже более тщательный анализ.

- Какого возраста люди к вам обращаются больше всего?

- Разумеется, молодого, сексуально активного. Это 30-35 лет. Но встречаются и подростки и иногда люди преклонного возраста.

- Кстати, о подростках. Уполномоченный по правам ребенка в России Павел Астахов заявил, что никаких уроков полового воспитания в школах проводить не нужно. Это противоречит нормам морали и нравственности, а также традициям России. Каково ваше мнение по этому поводу?

- Просвещение, считаю, должно быть. И вести уроки должны люди, которые профессионально подросткам объяснят, что и как, нежели они будут брать знания из подворотни.

- Ну, почему из подворотни? Сейчас есть Интернет, и там можно найти любое просвещение.

- Не только просвещение, но и лечение любое можно найти. Пациенты многие лечатся через Интернет. Например, открывают информацию по кожным заболеваниям, смотрят на фотографии и сравнивают, а потом сами себе назначают лечение. Но этого нельзя делать, поскольку кожных заболеваний существует великое множество, и пациент самостоятельно не сможет поставить себе правильный диагноз. В итоге пациент залечивает себя, а потом приходит к нам и говорит: «Доктор, помогите!». И доктор делает все возможное, но болезнь уже лечится гораздо сложнее.

- То есть получается, Интернет – с одной стороны плюс, а с другой – минус. 

- Конечно.

- А вы занимаетесь пропагандой среди молодежи и подростков?

- Да, мы ведем уроки в школах, техникумах, вузах. Кроме того, проводим медосмотры учащихся, студентов и даже детей в детских садах на предмет заразных кожных заболеваний.

- Много ли сейчас детей больных врожденным сифилисом? 

- В прошлом году детского врожденного сифилиса у нас не было зафиксировано. И это хорошо. Здесь я хочу выразить благодарность гинекологам. Беременные женщины наблюдаются, прежде всего, у них.

Врожденный сифилис у детей опасен тем, что может проявляться довольно поздно. Это не значит, что у мамы, больной сифилисом, родится ребенок с явными уродствами. Болезнь может проявиться поражением центральной нервной системы ребенка, которая встречается после 10 лет жизни. Это, в свою очередь, может повлечь задержку умственного и психического развития.

- К вам обращаются женщины легкого поведения? Ведь не секрет, что в Уссурийске их немало. 

- Думаю, что обращаются. Они же это не афишируют. Сейчас просто такая особенность, что проституция ушла в Интернет.

- А бывает, что пациенты жалуются на врачей за плохое лечение?

- Бывает. Ведь медицина – наука не точная, и от ошибки никто не застрахован. Одно дело, когда врач проявил халатность и не посмотрел больного, в результате чего больному стало хуже, а другое дело, когда врач сделал все возможное, но в итоге диагноз оказался неправильным.

- Какие цены на услуги в вашем диспансере?

- Еще раз подчеркну, что прием больных по медполису и документам абсолютно бесплатный. Что же касается анонимного лечения, то лечение гонореи стоит от 2200 рублей, а сифилиса – от шести тысяч. Но советую все же от таких болезней себя беречь.

Исторический факт в тему:

В 1908 году в городе Никольске-Уссурийском легально работали 15 домов терпимости. Они платили налоги в городскую казну. Содержатели этих заведений обязаны были также для своих подопечных (в 1908 году их было 136) содержать и специальную лечебницу с медицинским персоналом.

Кроме того, надзор за проституцией в городе осуществлял специальный комитет, в состав которого входили: полицмейстер (он же председатель комитета), уездный и городской врачи, военный врач, депутат от военного ведомства и член-распорядитель. Комитет содержался за счет владельцев заведений и выполнял следующие функции: регистрация проституток, врачебный осмотр два раза в неделю, отправка больных женщин на лечение (опять-таки за счет заведения). Комитет также обладал и карательными функциями. Например, привлекал к ответственности проституток, уклоняющихся от освидетельствования или регистрации.

Также для надзора за проституцией в городе, кроме комитета, существовал специальный вольнонаемный агент, который получал из городской казны 40 рублей в месяц. Агент наводил справки о женщинах, занимающихся проституцией нелегально, а затем доводил до сведения председателя комитета через члена-распорядителя. Если сведения агента подтверждались, то женщина регистрировалась в принудительном порядке. Например, в 1908 году было выявлено 27 нелегалок.

Следует отметить, что процент заболеваемости венерическими болезнями в домах терпимости был сравнительно невысок.

Кстати:

В СССР, как известно, секса не было, а вот статья в уголовном кодексе за уклонение от лечения венерической болезни была. Она введена Указом Президиума Верховного Совета РСФСР 20 октября 1971 г. Статья 115.1 за уклонение от лечения венерической болезни предусматривала лишение свободы на срок до двух лет, или исправительные работы на тот же срок, или штраф до двух минимальных месячных размеров оплаты труда.

Немного статистики: 

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый человек в мире, включая детей и стариков, болеет тем или иным заболеванием передающимся половым путем.(ЗППП)

В 2010 г. в России зарегистрировано почти 4 млн больных ЗППП.

В 70-е годы XX века были известны всего лишь два ЗППП, то сегодня учеными выявлены около 25 видов ЗППП , и некоторые из них неизлечимы, в том числе вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и генитальный герпес.

До сих пор люди не создали антибиотиков, способных убить возбудителей данных заболеваний, и даже презервативы не обеспечивают надежную защиту против этих вирусов.

Каждые 15 секунд в мире диагностируется новый человек с ЗППП, гонореей заражается более 250 млн. человек в год, только в США отмечают около 3 млн. случаев ЗППП в год у подростков.

Из 10 самых распространенных инфекций в мире 88 % приходится на ЗППП. среди них основные хламидоз, гонорея, СПИД, сифилис.

В 2009 году ВОЗ было зафиксировано 380 миллионов случаев заражения сифилисом, гонореей, хламидиозом и трихомонозом.

По меньшей мере 10 % подростков, живущих половой жизнью, страдают ЗППП.

В 2013 г. по данным Уссурийского филиала краевого кожно-венерологического диспансера, заболеваний сифилисом у нас зафиксировано – 92 случая, гонореи – 27, трихомоноза – 39, хламидиоза – 13.

В 2014 году: сифилис – 60 случаев, гонорея – 10, трихомоноз – 29, хламидиоз – 30 случаев.

Антон ЗИМИН