Это страшное слово сколиоз

Родители, вос­питатели, учителя постоянно твердят «Выпрямись!», «Сядь ровно!», «Не горбись!». Ведь позвоночник ребен­ка только разви­вается и растет, а злой монстр сколи­оз так и поджидает удобного случая, чтобы навредить. Как аукнется нам детское заболева­ние в будущем?

Об этом мы побе­седовали с врачом ортопедом-травматологом меди­цинской клиники «Возрождение XXI век» Михаилом Паршиным.

- Михаил Васильевич, расскажите о причинах появления сколиоза.

 - Сколиоз - это боковое искривление позвоночника. В ортопедической науке су­ществует несколько теорий возникновения сколиоза. У ряда людей сколиоз возникает в результате каких-либо генетических ано­малий. Причиной может быть нарушение гормонального обмена, вследствие кото­рого у людей происходит разное развитие позвонков. Нарушение осанки и искривле­ние позвоночника, как показала практика, замечено у тех людей, которые перенесли полиомиелит и другие заболевания нер­вной системы. Причиной сколиоза может быть также мышечно-связочная недоста­точность, когда одни отделы позвоночника развиваются нормально, а другие запаз­дывают. Какой-либо единой причины нет, в каждом конкретном случае могут быть свои особенности. Существует так назы­ваемый идиопатический сколиоз, который развивается по строго определенным за­конам. Точная причина его неизвестна. Однако именно он чаще всего приводит к самым сложным формам искривления поз­воночника.

Сколиоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Врожденный сколиоз, вы­званный какой-либо аномалией развития позвоночника, как правило, мало прогрес­сирует. Значительно влияет на развитие сколиоза малоподвижный образ жизни че­ловека, когда большую часть суток чело­век проводит в сидячем положении, а не в вертикальном.

 - Влияет ли наследственность на по­явление сколиотической болезни?

 - Влияет. Как заболевание костно-мы­шечной системы сколиоз имеет наслед­ственность.

 - Есть различные формы сколиоза. Какие из них бывают наиболее выра­женными?

 - Сколиотические изменения могут про­исходить в шейном, верхне- и нижне-груд- ном, поясничном отделах. В грудных отде­лах изменения гораздо больше выражены. В этих отделах к позвоночнику крепятся ребра, поэтому меняться начинает и груд­ная клетка. Появляется так называемый переднереберный и заднереберный горб. Изменения каркаса грудной клетки ведут к изменениям внутренних органов. Происхо­дит смещение легких, что вызывает труд­ности дыхания. Страдает сердце.

 - Сколиоз начинает проявляться еще в детстве. А какой возраст наиболее опасен для развития и прогрессирова­ния этой болезни?

 - Пики прогрессирования сколиоза на­ступают тогда, когда рост ребенка стре­мительно увеличивается, т. е. в период созревания. Для девочек это возраст 12- 13 лет, для мальчиков - 13-14 лет. Чаще всего только в это время родители замеча­ют у детей искривления. На западе была принята концепция, согласно которой ор­топеды осматривают детей сначала при рождении, затем в возрасте, аналогичном нашему периоду завершения детского сада. И обязательно дети проходят осмотр в период созревания. Чем раньше сколиоз будет выявлен, тем больше шансов стаби­лизировать процесс искривления.

 - Какие существуют способы лечения сколиоза?

 - Способы лечения зависят от того, како­ва причина сколиоза. Если болезнь заме­чена на ранних стадиях, то большую роль играет грамотное установление режима от­дыха и активности. Ребенок должен больше двигаться, потому что в сидячем положении позвоночник человека испытывает макси­мальные нагрузки. Кстати, в свое время во Владивостоке в Дубининском интернате проводили интересный эксперимент. Дети занимались на уроках в положении стоя. При этом урок длился не больше получаса. Было замечено, что производительность труда у этих детей выше, чем у тех, которые занимаются на уроках сидя. А если вспом­нить советское время? Тогда парты и стулья в школе имели иную конструкцию: стулья с высокими спинками, парты наклонены к ре­бенку. Это позволяло уменьшать нагрузку на позвоночник.

Важна для лечения и профилактики регу­лярная гимнастика, которая помогает нор­мализовать тонус мышечной системы. Если деформация прогрессирует, применяются различные корсеты, массажи и элементы мануальной терапии. При злокачественном сколиозе необходимо оперативное вмеша­тельство.

 - Какие методы домашнего лечения сколиоза Вы бы порекомендовали?

 - Дети должны разумно сочетать режимы активности и отдыха. Спать желательно на жестком, подушка должна быть маленькой. Очень полезно иметь дома перекладину, на которой ребенок может повисеть и рассла­бить позвоночник.

 - Неправильная осанка всегда означа­ет, что у человека сколиоз?

 - Так называемая сколиотическая (или неправильная) осанка - это явление при­ходящее. Она формируется тогда, когда ре­бенок испытывает нагрузку только на одну сторону. Например, в школе во время пись­ма одни дети могут наклоняться вправо, другие - влево. Когда школьники носят тя­желые сумки в одной руке, тоже происходит нарушение осанки. Но если деформация становится стабильной и не исчезает даже в правильном положении тела, то это уже не погрешности осанки, а сколиоз.

 - Как в домашних условиях определить, есть ли у ребенка сколиоз?

 - Для этого нужно раздеть ребенка полно­стью, поставить его на ровную поверхность. Ноги должны быть на ширине плеч, смот­реть ребенок должен прямо. Родители могут увидеть, на одинаковом ли уровне находят­ся плечевые суставы, соски, лопатки, оди­наково ли имеется складка в области талии, нет ли искривлений в области таза. Если ро­дители заметили какую-либо асимметрию, нужно, чтобы ребенка осмотрел ортопед.

 - Расскажите о тех осложнениях, кото­рые сколиоз дает на организм.

 - Настоящая сколиотическая болезнь - это болезнь всей соединительной ткани. У людей, которые страдают этой болезнью, происхо­дят изменения не только в позвоночнике. Как правило, это сочетается с плоскостопием, с нарушением формирования тазобедренных коленных суставов, скелета лица. При сколи­озе обычно наблюдается нарушение зрения. Именно по этим причинам выборочное лече­ние какого-либо одного отдела позвоночника невозможно.

 - А кто занимается лечением сколиоза?

 - Конечно, большую роль играют ортопе­ды. Но детей также осматривают неврологи и педиатры.

 - Известно, что сколиоз проявляется в детстве. До какого возраста могут появ­ляться признаки сколиоза у человека?

Если сколиоз начал развиваться в ран­нем детском возрасте и его прогрессирова­ние в году значительное, то можно прогно­зировать, что сколиотическая деформация будет прогрессировать до третьей-четвер­той степени. Особенно в период созрева­ния. Если сколиотическая деформация вы­явлена в старшем школьном возрасте, то, как правило, прогрессировать она не будет. В тот момент, когда рост человека заканчи­вается, деформация уже не прогрессирует. У девушек рост заканчивается к 18-22 го­дам, у юношей - к 20-25 годам. Некоторые считают, что сколиоз продолжает прогресси­рование и после завершения роста.

 - Что же происходит с деформацией после завершения роста?

 - Как правило, в дальнейшем на фоне сколиоза развивается такое заболевание как остеохондроз. Неравномерная на­грузка приводит к возникновению костных разрастаний и к дальнейшей патологии. В случаях, когда сколиотическая деформа­ция имеет третью или четвертую степень, у больного могут появиться даже неврал­гические расстройства.

- Можно ли избавиться от сколиоза насовсем?

- Как правило, начальный процесс ис­кривления можно стабилизировать, т. е. помешать его прогрессированию. Если уже происходит нарушение роста позвон­ков, то воздействовать гораздо сложнее. Однако общими врачебными усилиями можно остановить развитие этого наруше­ния или замедлить его.

- Каких видов деятельности следует избегать при сколиозе?

- Желательно, чтобы люди испытывали как можно меньше нагрузок на позвоноч­ник. Это ношение тяжестей, работа в сидя­чем положении, прыжки.

А положительную роль при сколиозе сыграет плавание. Во время плавания позвоночник испытывает минимальные нагрузки.

 - Расскажите, пожалуйста, о каком-ни­будь показательном случае из Вашей практики.

 - Совсем недавно ко мне на осмотр при­вели девочку одиннадцати лет. У нее уже вторая степень искривления позвоночни­ка. Когда родители показали ее мануаль­ному терапевту, он пообещал, что вылечит ребенка. Однако такого не могло произой­ти, потому что причиной сколиоза у девоч­ки послужила разница в длине ног на два сантиметра. Естественно, что с помощью мануальной терапии удлинить ногу невоз­можно. Нужна либо операция, либо увели­чение каблука на одной ноге, тогда искрив­ление можно уменьшить. Поэтому, если кто-то говорит вам, что с помощью одного метода вылечит сколиоз, не верьте.

Беседовала Евгения ПОНОМАРЕНКО