Туберкулез не должен молодеть

Чахотка (так это заболевание называли в старину) относится к числу древних заболеваний человечества, поскольку ее последствия были обнаружены даже на египетских мумиях.

Но до сих пор страшный недуг ежегодно уносит жизни жителей планеты.

В 2013 году в мире туберкулезом заболело 9 млн человек, а умерло 1,5 млн. Причем возраст погибших составил от 15 до 44 лет. Россия с 2009 года входит в число 22 стран мира, составляющих «Глобальное бремя туберкулеза». Кстати, Приморский край в рамках государства в том же году вышел на первое место по туберкулезу.

О том, как обстоят дела в нашем городе и как уберечь от страшного недуга себя и своих детей корреспонденту газеты «Новая пресса» рассказала врач фтизиатр-педиатр уссурийской поликлиники Приморского краевого туберкулезного диспансера С. А. Мазина.

Безжалостная бактерия

Светлана Александровна трудится медиком около 30 лет. Пятнадцать – участковым педиатром, и 12 – фтизиатром. Об этом заболевании она знает не понаслышке.

- Уссурийск занимает первое место по туберкулезу в крае, - сразу предвосхищает доктор мой вопрос.

- О туберкулезе, в том числе и детском, в настоящее время можно найти любую информацию. Тем не менее расскажите нашим читателям об опасности заражения этой инфекцией.

- Туберкулез действительно является инфекционным заболеванием. Его возбудитель – бактерия Mycobacterium tuberculosis. Она чаще всего поражает легкие, но в запущенных формах достается всем внутренним органам и даже костям. Болезнь передается воздушно-капельным путем от носителей (больных). Дело в том, что палочка Коха может жить длительное время, выдерживает до пяти минут кипячения, считается кислотоустойчивой, то есть не боится обработки спиртом, хлором и различными кислотами.

Сколько живет палочка Коха:

Во влажном и темном месте при температуре 23 °C – до 7 лет.

В масле, сыре и фекалиях – до 1 года.

В почве – до 6 месяцев.

В воде – до 5 месяцев.

На страницах книг – до 3 месяцев.

В уличной пыли (в сухом и светлом месте) – до 2 месяцев.

В грунте – 1-2 месяца.

В сыром молоке – до 2 недель.

Способствуют заражению: длительный контакт с носителем бактерии, ненадлежащие социально-бытовые условия, плохое питание, пониженный иммунитет.

Это заболевание не щадит ни взрослых, ни детей, но, если оно выявлено вовремя, то его возможно излечить.

- На территории нашего города находятся учреждения ГУФСИН, а тюрьмы в народе считают рассадником туберкулеза. Влияет это на уровень заболеваемости в Уссурийске?

- Вряд ли. В местах лишения свободы за арестантами следят медицинские работники. Хотят заключенные или не хотят, они все равно проходят медкомиссии и профилактические мероприятия. А за горожанами уследить невозможно. Не секрет, что многие граждане относятся к своему здоровью наплевательски и не проходят флюорографию по несколько лет. На многих предприятиях владельцы требуют у своих сотрудников результатов медосвидетельствования, когда те устраиваются на работу, а после за этим никто не следит. Теперь представьте себе, что продавец с лотка или открытого киоска, ежедневно общающийся с людьми, подхватил заразу, и, не зная об этом, распространяет ее на покупателей. Вот это рассадник!

У нас нет полномочий принудительно лечить заболевших граждан или изолировать их, как это было в советское время. Случалось даже, что судебные приставы привозили к нам больных, а те просто уходили. Мы не имеем права останавливать этих граждан, задерживать. Плюнул такой человек на улице, а в мокроте остались бактерии. Проходящие мимо граждане могут заразиться воздушно-капельным путем.

- Как уберечь ребенка от туберкулеза?

- На третьи сутки жизни в роддоме новорожденному колют вакцину БЦЖ, содержащую мертвые и ослабленные живые бактерии. Для детей опасность туберкулеза заключается в быстром развитии крайне тяжелых форм, таких как менингит. При отсутствии интенсивной терапии от туберкулезного менингита умирают абсолютно все заболевшие. Вакцина БЦЖ позволяет создать защиту для 85 % привитых детей. И в случае заражения инфекцией они имеют все шансы выздороветь без негативных последствий и осложнений.

Но проблема в том, что молодые мамы, начитавшись неправильной информации в Интернете, отказываются прививать младенца, якобы не хотят, чтобы их ребенка заражали. Никто и никого не заражает – так говорят только безграмотные люди!

Причем, интересно получается. Сами-то мамы были привиты после появления на свет, поскольку эта вакцина применяется с 1921 года, и находятся в здравии. Зато своих малышей лишают защиты. На моей практике было четыре случая, когда невакцинированные дети погибли от последствий туберкулеза. Он развивался очень быстро и имел тяжелую форму.

- Но привитые новорожденные тоже могут заразиться?

- Как и все дети. Однако они хорошо переносят легкую форму заболевания и полностью излечиваются без каких-либо последствий для будущего здоровья. После прививки ревакцинации БЦЖ проводятся в семь и 14 лет.

- Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Главная помощница в этом деле – профилактика, в том числе и по туберкулезу. Всем родителям она известна, как прививка Манту... 

- Манту – это не прививка, а тест, с помощью которого в организме определяется наличие туберкулезной инфекции. Если быть точнее, – кожная аллергическая проба. Она делается детям до 15 лет. Подкожно вводится искусственно-созданный препарат, состоящий из микробактерий туберкулеза. Они не способны заразить, но вызывает аллергическую реакцию (покраснения), если в организме уже имеются такие бактерии, то есть он заражен. Манту в первый раз делают годовалом возрасте и повторяют каждый год, независимо от предыдущих результатов. Место укола нельзя мочить до проверки, которую проводят медики на второй-третий день после укола.

Отрицательная реакция Манту – уплотнение либо полностью отсутствует, либо его размеры не более 1мм;

Сомнительная реакция Манту – размер «пуговки» до 4 мм либо покраснение больших размеров без уплотнения;

Положительная реакция Манту – размер «пуговки» от 5 мм до 16 мм;

Сильно выраженная реакция Манту – размер уплотнения более 17мм.

- Но, как известно, не всегда положительная реакция Манту означает, что ребенок болен. С чем это связано?

- Как уже говорилось, она аллергическая, а сегодня много детей страдают от аллергии, и определить точно причину реакции – туберкулез, индивидуальная непереносимость или еще что-то – с каждым годом сложнее и сложнее.

В настоящее время используется другой препарат – «Диаскинтест». Это тоже аллерген, но туберкулезный и имеет более узконаправленную реакцию на выявление заболевания. Результаты определяются так же, как и при пробе Манту. Кстати, со следующего учебного года детям с семи лет будут вводить именно «Диаскинтест». Есть и еще одно новшество. Если раньше учащимся, имевшим положительную реакцию на определение туберкулеза, просто не рекомендовалось приходить в детский сад или на школьные уроки до посещения врача, то теперь таких ребят без заключения детского фтизиатра в образовательные учреждения не допустят.

- С какого возраста проводится флюорография и не опасно ли облучение для здоровья?

- Это исследование разрешено пациентам старше 15 лет. Оно не представляет никакой опасности, поскольку было задумано для того, чтобы врачи могли диагностировать пневмонию и туберкулез с наименьшей дозой облучения. Флюорографическая доза не превышает 0,015 м3в, при разрешенной профилактической в 1 м3в.

Если профилактика проводится ежегодно и при положительном результате пациент сразу идет на прием к врачу, то он имеет все шансы излечиться полностью и без всяких последствия.

Например, был такой случай, когда девушке сообщили о том, что в ее верхних дыхательных путях обнаружены изменения. Однако она обратилась к нам спустя год, когда болезнь уже прогрессировала. Мы ее вылечили, но это было гораздо сложнее, чем на ранней стадии заболевания.

- Можно ли выявить туберкулез по каким-либо симптомам?

- На ранней стадии очень сложно. Недаром туберкулез называют болезнью с множеством масок. Его симптомы очень похожи на признаки других болезней. Очень многое зависит от активности инфекционного процесса. Но разбираться с этим – задача медиков. Врач учитывает: общался ли пациент с больным туберкулезом, имеет ли предрасположенность к заболеванию.

- А чем определяется предрасположенность?

- Это и наследственность, и состояние иммунитета. Кстати, сильно ослабляют его курильщики. Табачный дым обездвиживает реснички бронхиального дерева, а они выполняют очистительную функцию и помогают вывести из дыхательных путей бактерии, вирусы и токсичные компоненты. В итоге опасные вещества накапливаются в легких, человек гораздо чаще болеет.

Если сравнить легкие курильщика со стажем и легкие некурящего человека, то у первого они имеют светло-розовый цвет и упругую, пронизанную кровеносными сосудами структуру. А у второго в легких – черный, дегтеобразного налет. Сажа содержит фенольные соединения и перекрывает альвеолы – пузырьковидные образования, через которые происходит газообмен. Такая закупорка – пусковой механизм для развития не только туберкулеза, но и рака.

Многое зависит в предрасположенности к туберкулезу и от условий жизни. Скученность в квартире, нерегулярное и неполноценное питание, а еще плохой отдых делают свое «дело».

Многие родители стремятся, чтобы их чадо занималось и спортом, и искусством. При этом ребенку нужно еще и в школе учиться. Он весь день занят, допоздна делает уроки, не высыпается. В результате ослабляется его иммунитет. Такой случай тоже был в моей практике. Мальчик – спортсмен, отличник, живет благополучной семье, а заразился туберкулезом. Оказалось, что ребенок был ослаблен из-за напряженного режима дня и неполноценного отдыха. После лечения я посоветовала родителям поберечь паренька…

- И все же, как избежать этого страшного недуга?

- Самое главное, дорогие уссурийцы, не отказывайтесь от вакцинации, избавляйтесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни. Занимайтесь спортом, выезжайте на свежий воздух и не забывайте хорошо питаться и высыпаться. А еще желаю вам мира и спокойствия в семьях, хорошего настроения! Позитив поможет вам преодолеть любую заразу, даже самую древнюю. Следите за здоровьем - и своим, и ваших детей. Туберкулез не должен молодеть!

Андрей ТКАЧЕВ